Sok gazdi megrémül, amikor a szemész állatorvos azt javasolja, hogy a kiskedvencünk szemét el kell távolítani. A szemészeti kezelések és műtétek sorában ez a legutolsó lehetőség, és csak indokolt esetben javasolja az állatorvos. Van olyan tulajdonos, aki egyből elzárkózik a gondolattól, pedig az állatnak sokszor ez a legjobb, és felelős gazdiként a kedvencünk jólléte kell, hogy legyen az elsődleges. Általában a műtétet követő ijesztő kinézet az, ami gátolja a gazdikat a döntés meghozatalában.
Milyen esetekben merül fel a szemeltávolítás mint műtéti opció?
Enucleációnak nevezzük a szemgolyó műtéti eltávolítását. Számos szemészeti betegség esetén kerülhet sor a szemgolyó eltávolítására. Ha a szem már nem látóképes és nem lehet fájdalommentessé tenni, akkor állatjóléti szempontból indokolt a szem eltávolítása.
A következő szem problémák abszolút műtéti indikációk:
1) Zöldhályog (glaukóma)
A szem belső nyomásának megemelkedése károsítja a retinát és a látást. A glaukóma emberekben fejfájást okoz, kutyák illetve macskák esetében hunyorgás, bágyadtság, étvágytalanság, tompultság lehet. Idült glaukóma esetén az enucleatio után a legtöbb gazdi arról számol be, hogy a kedvencük mintha megfiatalodott volna: többet mozog és játszik, jobb az étvágya és a kedve.
További részletek a glaukómával kapcsolatban: glaukóma részletei
2) Szaruhártya perforáció
Szaruhártya perforációnál akkor jön szóba a szem eltávolítása, ha az már nem látóképes. Ha friss esetben van még fényérzékelés, szaruhártyaműtéttel és intenzív utókezeléssel érdemes megpróbálni megmenteni a szemet és a látást. Egy perforálódott vak szem már nem funkcionál, az állatnak fájdalmas és folyamatos kezelést igényel, ezért indokolt a szem kivétele.
3) Traumás szemsérülés
Ha az állat szemét jelentős trauma érte (pl: autóbaleset, fejbe ütötték stb.), és műtéti úton sem lehet a szemet megmenteni, enucleáció javasolt. Ide tartozik például a régebb óta fennálló szemgolyó előesés (proptosis). Ilyenkor a szemmozgató izmok túlnyúlnak, szakadnak, a szaruhártya kiszárad, kifekélyesedik, a látóideg is sérülhet, szakadhat, ezért vakság alakul ki.
4) Szem és a szemkörnyék (periorbita) daganatos betegségei
A szemgolyó és a szem környéki szövetek egyes daganatos elváltozásai során a szemgolyó mielőbbi eltávolítása javasolt, mivel a daganat áttétet képezhet máshol a szervezetben, illetve helyileg is invazív lehet, ami fájdalommal jár és a szemet nagymértékben károsítja. Van olyan eset is, amikor a szemgolyó mögötti területen van a daganat, de ezt csak a szem eltávolításával lehet elérni műtétileg.
Részletesen erről az alábbi cikkünkben olvashatsz még: szem és szem körüli szövetek daganatai
Mit kell tudni a műtétről?
A műtét előtt szükség van egy általános fizikális vizsgálatra és vérvételre az altatási kockázat felmérésére. Az enucleáció általános anesztéziában történik, kisállatokban a terület műtéti előkészítése után a szemgolyót eltávolítják a szemgödörből, majd a szemhéjakat összevarrják a szemgödör fölött. A műtét után a műtéti terület beduzzadhat a szemgödörben jelentkező haematoma miatt, ill. véres váladék folyhat a sebből vagy az azonos oldali orrlyukból 2-3 napig. Később a szem helyén enyhe horpadás lesz, ami hosszúszőrű kutyáknál alig vehető észre.
Milyen más alternatívák vannak a szemeltávolításon kívül?
Manapság léteznek kisállatok számára is szemgolyó protézisek, amik kozmetikai szempontból előnyösek. Ilyenkor egy az ellenoldali szemmel megegyező nagyságú szilikongolyót helyeznek a szemgolyó belsejébe. Kontraindikált a protézis szaruhártya betegségek, daganat, fertőzés esetén. A protézis beültetése utáni komplikáció lehet a csökkent könnytermelés, szaruhártya degeneráció és fekélyképződés, varratelégtelenség. A műtét előnye, hogy ideális esetben a szem hasonlít az egészségeshez, azonban a szaruhártya erezett és szürkésfehér lesz, vagy pigmentálódik, ami kozmetikailag kifejezetten előnyös.
Milyen utókezelés szükséges?
A szemgolyó eltávolítását követően 10-14 nappal varratszedés, addig védőgallér viselése szükséges. A műtét után otthon gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és antibiotikum adása szükséges. A sebről az esetleges váladék letörölhető, de azt külön kezelni nem kell. A páciensek többsége a műtét után pár órával hazamehet, nincs szükség kórházi ellátásra.
A műtétet követően felléphetnek komplikációk, pl: sebfertőzés, a szemgolyó helyén ciszta alakulhat ki, posztoperatív vérzés, periorbitalis ödéma. Macskáknál ritkán előfordulhat, hogy a műtét során a látóideg manipulálásával sérülhet az ellenoldali látóideg, ami vakságot okozhat.
Végezetül fontos megjegyezni
Végezetül fontos megjegyezni, hogy a legtöbb esetben a szemgolyót azért távolítják el, hogy a szemproblémával járó fájdalmat végleg megszüntessék, ezért az állatok többsége sokkal jobban érzi magát műtét után.
